青春痘反覆發作 醫解析痤瘡多元治療趨勢 光電與藥物應依膚況個別評估

【健康中心／綜合報導】

青春痘不只困擾青少年，許多成年人也長期受到臉部出油、粉刺及反覆發炎影響。過去除了外用塗抹與口服藥物外，臨床上也有各類光電輔助方式，但作用機轉與適用情況各有不同。台灣醫用雷射光電學會理事長胡倩婷醫師指出，隨著醫療科技發展，近年光電技術已逐步從表層控制延伸至針對皮脂腺生理構造進行作用，為痤瘡管理帶來多元選擇；然而每個人的皮脂腺狀態與發炎程度不同，實際處置方式與次數仍須由專業醫師依個別反應評估，不能一概而論。

日前舉辦的亞太痤瘡治療相關學術研討會，邀集國內外皮膚醫學與光電領域專家，共同交流新型雷射技術原理及臨床照護經驗。胡倩婷醫師表示，透過國際間的學術研討，不僅能讓國內醫師了解最新醫學設備的作用機轉，也提供資深與年輕世代醫師相互交流的平台。尤其皮膚醫學技術發展快速，許多臨床應用細節並非傳統教科書能完整涵蓋，即使是經驗豐富的臨床醫師，也需要持續更新照護觀念。

她指出，台灣氣候常年濕熱，民眾普遍容易有皮脂分泌旺盛的困擾，從青春期開始長痘痘的青少年，到中年後仍受出油與粉刺影響的成年人，皆有不同的皮膚照護需求。透過與國際專家的雙向學術交流，也能讓台灣的臨床觀察成為整體治療發展的重要參考。

胡倩婷醫師回顧，過去用於輔助處理痤瘡的光電技術，包含藍光、紅光、染料雷射及脈衝光等方式，主要著重於改善表層發炎與部分外觀症狀，對皮脂腺本身的作用相對有限。另一方面，口服A酸藥物雖能有效抑制皮脂分泌，但部分患者可能出現皮膚乾燥、嘴唇乾裂、眼睛乾澀等副作用，且對於肝功能、血脂異常或有懷孕計畫的族群，臨床上也必須審慎評估用藥風險。

胡倩婷醫師說明，近年受到學術界討論的特定波長（如1726nm）雷射技術，其物理原理是利用皮脂腺對特定波長能量的吸收特性，透過熱能選擇性作用於皮脂腺組織，藉此調節過度旺盛的油脂分泌。與過去較著重表層發炎控制的方式相比，這類技術提供了從皮脂分泌端介入的另一種思路，也讓部分不適合或不願長期服藥的民眾，在醫師評估下有其他輔助選擇。

不過，她強調，新型光電技術並不代表可以完全取代傳統藥物。痤瘡的形成原因相當複雜，若患者出現明顯膿皰或嚴重發炎反應，臨床上仍需仰賴口服或外用藥物協助控制。「處理痘痘問題需要多元的工具相互配合。」胡倩婷醫師表示，實務上應依患者當下的皮膚狀況，評估採用藥物、光電處置或兩者階段性搭配，而非僅依賴單一方法。

針對民眾常關心的處置頻率與次數，胡倩婷醫師指出，雖然國外部分臨床研究採取每月1次、連續3次的標準化設計，但在實際門診中，每個人的皮脂分泌旺盛程度、皮脂腺分布及痤瘡嚴重度皆存在個別差異，因此不一定適用完全相同的固定安排。部分民眾在經過初步處置後，即感覺出油狀況有所緩和；但也有皮脂分泌極度旺盛或伴隨複雜膚況的患者，需要更完整的階段性規劃與追蹤。

胡倩婷醫師解釋，臨床評估不會單純以固定次數作為標準，而是需觀察每次處置後的皮膚反應，並綜合考量患者的生活型態、工作環境與後續保養需求，再由醫病雙方共同討論後續的照護計畫。

她也提醒，痤瘡的穩定控制不能僅仰賴醫療處置或藥物，睡眠不足、作息不規律及不適當的清潔習慣，都會持續刺激皮膚狀態。因此，無論採取何種醫療方式，日常維持規律作息與正確基礎保養，仍是維持膚況穩定的核心關鍵。

除了醫療端的介入，日常與術後的居家保養更是胡倩婷醫師特別提醒的重點。她表示，部分民眾誤以為長痘痘就是「臉沒洗乾淨」，因此頻繁洗臉、使用磨砂膏去角質，甚至自行購買高濃度酸類產品塗抹，反而容易破壞健康的皮膚屏障。

胡倩婷醫師指出，角質層具有保護皮膚及維持水分的重要生理功能，過度去角質會使皮膚變得脆弱敏感，增加泛紅、刺激及受損風險。至於高濃度酸類換膚屬於專業處置範疇，應由醫師評估膚況後執行，民眾不宜自行使用來源不明或濃度過高的酸類產品。

尤其在接受針對皮脂腺作用的光電處置或使用控油藥物後，隨著皮脂分泌量減少，部分民眾可能會感覺皮膚較為偏乾，此時更應落實溫和清潔、適度保濕與嚴格防曬。若平時有使用A醇或其他居家酸類保養品的習慣，也應先諮詢醫師，依當下膚況調整使用頻率及用量，避免造成過度刺激。

胡倩婷醫師提醒，青春痘從初期的粉刺、發炎性丘疹到深層膿皰，代表不同階段與程度的皮膚發炎反應；若放任發炎持續惡化並波及真皮層，便可能形成難以逆轉的永久性凹陷痘疤，屆時後續的修復將更加繁複。

她強調，預防痘疤的產生遠比事後修復更為重要。當臉部開始出現反覆發炎的紅腫痘痘時，就應尋求合格醫療院所與專業皮膚科醫師協助，先確認痤瘡類型與皮脂狀態，切勿等到滿臉膿皰或自行擠壓留疤後才就醫。痤瘡照護的目標並非追求短時間內完全不出油，而是透過專業醫療評估與正確日常照護，降低反覆發炎與留疤風險，協助皮膚逐步恢復健康的生理平衡。